乳醫黃振僑醫師｜甲狀腺射頻消融

  什麼是纖維囊腫？ 先說結論，纖維囊腫並不會增加罹患乳癌的機會，也就是不會變成乳癌。這時候可能有人提出異議，誰就是因為纖維囊腫得到乳癌了，甚至檢查時聽到自己有纖維囊腫還花容失色，「什麼！我有乳癌？」為何會有如此的落差呢？其實纖維囊腫在女性非常普遍，而且和生理週期有關，通常月經快來時，受到 荷爾蒙影響 ，纖維囊腫變得較大，造成乳房變硬、疼痛，等到月經結束後，纖維囊腫便沒有那麼明顯。 乳房超音波看到的纖維囊腫，多是圓形或橢圓形的水泡，所以囊腫也可以說是水泡；而纖維囊腫是良性的，只需定期檢查即可。但事情沒有我們想得那麼簡單， 惡性腫瘤有可能剛開始看起來像纖維囊腫 ，就好像詐騙集團一樣，乳癌未必第一眼就能發現，往往是突然長大，或者是在乳房超音波追蹤的蛛絲馬跡看到變化，才得以及早發現、及早治療。 纖維囊腫需要手術切除？ 纖維囊腫仍然建議要定期檢查，原因即是如此。我的患者因為乳房摸到腫塊而來到乳房外科門診，乳房超音波看起來是囊腫，但在附近卻察覺不像是纖維囊腫的腫瘤，經過切片檢查後，確診是乳癌；手術後的病理報告，還是只有一個腫瘤，旁邊的纖維囊腫並非惡性。假使當時以為纖維囊腫而已，見獵心喜卻忽略了其他部位，不是錯放了乳癌？不免讓人細思極恐。 良性的纖維囊腫，當然不需要開刀。但怎麼知道是否良性呢？所以對有疑慮的水泡，我們可以用穿刺檢查，抽取其中的細胞或組織進行化驗，如果發現有細胞變異，再考慮安排手術切除。而現在切除能夠以 微創手術 的方式，不必像傳統手術留下明顯的疤痕，對於切片結果良性，還是煩惱哪天會變成惡性腫瘤的患者而言，不啻是另一個安心的選項。 門診預約

在看診時，聽到患者問：「同事說，停經後就不會得乳癌，是真的嗎？」 這個問題倒是沒有特別想過，因為也曾遇過八九十歲的乳癌患者，所以停經後不會得乳癌一定不是正確的。那有沒有數據能佐證呢？從衛生福利部國民健康署發布的最新癌症登記報告可以看到，乳癌在50歲之前的發生率隨著年紀增加而增加，50歲之後則逐年下降。 如果以平均停經年齡50歲而言，停經後乳癌發生的機會漸漸減少，但仍然需要定期檢查，包含乳房超音波以及乳房攝影。目前國健署提供每兩年一次的乳房攝影篩檢，對象為45至69歲女性，40歲至44歲且其母親、女兒、姊妹、祖母或外祖母曾患有乳癌的女性，同樣是每兩年一次。70歲以上的婦女，並非不必做乳房攝影，在乳房外科都可繼續安排。 另外，也看出女性20歲開始就應接受定期乳房檢查，但應以乳房超音波為主。35歲時乳癌發生率急速升高，則可能與普遍晚婚晚生有關。 門診預約

定期檢查  定期追蹤 早期發現  早期治療 門診預約

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乳癌患者在接受手術後的 10 年內仍然有機會發現復發，復發的可能與癌症期別、腫瘤大小、荷爾蒙接受體是否陽性、 HER2 （人類上皮細胞生長因子接受體第二型）是否陽性都有相關。 荷爾蒙接受體陰性 或 HER2 陽性 的乳癌病人，復發機率會較高。 局部復發 乳癌細胞會經由淋巴液、血液向外侵犯，當癌細胞進入淋巴管內，會隨著淋巴液轉移到鎖骨、腋下及內乳淋巴結，或是在同側乳房出現硬塊時，就稱為局部復發。 局部復發通常經由觸診、乳房超音波、乳房攝影發現。若在定期回診時發現病人出現手臂淋巴水腫的情形，也會安排檢查確定是否有淋巴結轉移。 乳癌懷疑局部復發時，主治醫師會進一步安排完整的身體檢查，包括理學檢查，抽血檢驗（癌指數）、影像檢查如胸部 X 光、腹部超音波、電腦斷層、骨骼掃描、核磁共振攝影，甚至是正子掃瞄等，幫助評估癌細胞的復發程度及侵犯的範圍，再決定最適當的治療方式 。 局部復發應該如何治療？ 乳房保留手術後發生局部復發，會建議接受乳房全切除手術；如果是乳房全切除後的局部復發範圍只有侷限在同側的胸壁或皮膚，治療方式仍以手術切除為主，再合併其他的輔助性治療。復發部位無法以手術切除乾淨時，會先進行化學治療，若之前未接受放射治療的病人，也會安排放射線治療。 假使乳癌復發，仍需重新檢驗復發腫瘤的荷爾蒙接受體及 HER2 ，再針對化驗結果安排適當的治療。 遠端轉移 當乳癌細胞經由血液，或者淋巴液往外擴散後，就可能會對其他器官造成影響，因此當乳癌細胞出現在乳房以外的部位時，便稱為遠端轉移。 最常出現遠端轉移的器官包括 骨骼 、 肺 、 肝 及 腦 。 約有 50% 至 70% 出現遠端轉移的乳癌病人轉移部位在上述前三個器官，而不到 5% 的遠端轉移會出現在腦部，但也有可能同時轉移到多個部位。 遠端轉移可能出現的症狀有哪些？ 轉移部位 症狀 檢查 改善治療 骨轉移 疼痛、病理性骨折 骨骼掃描 核磁共振攝影 止痛藥物 雙磷酸鹽藥物或 單株抗體 避免骨折、高血鈣 放射線治療 肺轉移 呼吸困難、久咳、胸部悶痛 胸部 X 光 電腦斷層 止咳化痰藥...

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經由0.5公分的傷口，利用真空吸引切片粗針，將乳房纖維腺瘤抽出 手術時間短，準確度高，恢復快，無需住院 對於多顆纖維腺瘤亦可同時處理 門診預約

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常見乳房疼痛的原因 月經週期造成 身體鍛鍊過度 應該更換胸罩 乳房出現腫塊 對咖啡因敏感 門診預約

不適合局部切除的情況 多發性腫瘤 廣泛性腫瘤 發炎性乳癌 不能接受放射線治療（以前已做過放射線治療、懷孕） 門診預約

名稱 泰莫西芬、諾瓦得士 作用 避免女性荷爾蒙與乳房細胞上的荷爾蒙接受體結合 藥效 作為荷爾蒙接受體陽性、早期乳癌的輔助性治療，降低復發機會 術前使用希望縮小腫瘤 荷爾蒙接受體陽性、晚期乳癌的治療 降低高危險族群發生乳癌的風險 通常需要使用5至10年 副作用 熱潮紅 生理期不規則 下體分泌物或出血 情緒變化 憂鬱 體重增加 血塊產生 子宮內膜病變