乳癌手術後會復發嗎？

乳癌患者在接受手術後的10年內仍然有機會發現復發，復發的可能與癌症期別、腫瘤大小、荷爾蒙接受體是否陽性、HER2 （人類上皮細胞生長因子接受體第二型）是否陽性都有相關。荷爾蒙接受體陰性或HER2陽性的乳癌病人，復發機率會較高。

局部復發

乳癌細胞會經由淋巴液、血液向外侵犯，當癌細胞進入淋巴管內，會隨著淋巴液轉移到鎖骨、腋下及內乳淋巴結，或是在同側乳房出現硬塊時，就稱為局部復發。局部復發通常經由觸診、乳房超音波、乳房攝影發現。若在定期回診時發現病人出現手臂淋巴水腫的情形，也會安排檢查確定是否有淋巴結轉移。

乳癌懷疑局部復發時，主治醫師會進一步安排完整的身體檢查，包括理學檢查，抽血檢驗（癌指數）、影像檢查如胸部X 光、腹部超音波、電腦斷層、骨骼掃描、核磁共振攝影，甚至是正子掃瞄等，幫助評估癌細胞的復發程度及侵犯的範圍，再決定最適當的治療方式。

局部復發應該如何治療？

乳房保留手術後發生局部復發，會建議接受乳房全切除手術；如果是乳房全切除後的局部復發範圍只有侷限在同側的胸壁或皮膚，治療方式仍以手術切除為主，再合併其他的輔助性治療。復發部位無法以手術切除乾淨時，會先進行化學治療，若之前未接受放射治療的病人，也會安排放射線治療。

假使乳癌復發，仍需重新檢驗復發腫瘤的荷爾蒙接受體及HER2，再針對化驗結果安排適當的治療。

遠端轉移

當乳癌細胞經由血液，或者淋巴液往外擴散後，就可能會對其他器官造成影響，因此當乳癌細胞出現在乳房以外的部位時，便稱為遠端轉移。

最常出現遠端轉移的器官包括骨骼、肺、肝及腦。約有50%至70%出現遠端轉移的乳癌病人轉移部位在上述前三個器官，而不到5%的遠端轉移會出現在腦部，但也有可能同時轉移到多個部位。

遠端轉移可能出現的症狀有哪些？

轉移部位	症狀	檢查	改善治療
骨轉移	疼痛、病理性骨折	骨骼掃描 核磁共振攝影	止痛藥物 雙磷酸鹽藥物或單株抗體避免骨折、高血鈣 放射線治療
肺轉移	呼吸困難、久咳、胸部悶痛	胸部X光 電腦斷層	止咳化痰藥物 止痛藥物 肺積水引流
肝轉移	黃疸、腹水、腹部疼痛、疲倦	腹部超音波 電腦斷層 核磁共振攝影	止痛藥物 腹水引流
腦轉移	頭痛、頭暈、複視、噁心、嘔吐、步態不穩、癲癇等	核磁共振攝影	止痛藥物 類固醇 放射線治療

遠端轉移應該如何治療？

產生遠端轉移即是乳癌第四期，但第四期不等於末期，仍應接受治療來控制病情。目前已有很好的治療藥物可以使用，例如CDK4/6抑制劑、雙標靶藥物等，主治醫師會判斷個人狀況而安排適當的治療。